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    靶向藥副作用及處理方法方法綜述(完整版)

    來源:華夏腫瘤康復網發布時間:2017/11/3 11:40:02

      靶向藥物作用機理:針對腫瘤基因開發的,它能夠識別腫瘤細胞上由腫瘤細胞特有的基因所決定的特征性位點,通過與之結合(或類似的其他機制),阻斷腫瘤細胞內控制細胞生長、增殖的信號傳導通路,從而殺滅腫瘤細胞、阻止其增殖。靶向藥物的特點決定了其尤其適合身體虛弱的晚期患者使用,因為這類患者的身體狀況無法承受化療放療帶來的副作用(身體虛弱,副作用很可能會成為壓垮患者的最后一根稻草),又不能通過手術對病灶進行清除(病灶已經發生擴散,很難徹底排查并切除)。


      華夏腫瘤康復會專家組在康復服務指導過程中發現有很多患者咨詢在服用靶向藥物期間出現副反應如何處理,包括惡心、嘔吐、腹瀉、乏力、轉氨酶升高、皮疹等等不同的副作用,身體情況、患病部位不同、用的靶向藥不同出現的副作用也不一樣,處理方法也會不一樣,下面由華夏腫瘤康復網為您介紹靶向藥的副作用及處理方法:


    易瑞沙


    1.皮疹:主要集中在臉部,尤其在鼻翼一帶,及至下巴;頭后部毛發下;之后長在胸、腹部和大腿前面。色紅艷,帶白色膿頭,隆起,幾天后萎謝平伏,留暗色痕若干日子。不痛,不癢(有時受熱會微癢),因此容易耐受,最好不理會,不抓;抓破了或擦破了膿頭,可涂百多邦;洗臉時動作需輕柔,否則擦破皮疹會滿臉是血;最近聽聞香港二天堂出品的“拔毒生肌膏”對這類皮疹有奇效,可試,但不可近嘴、眼。切勿按中醫濕熱毒處理而內服中藥,會因小失大。

    注意:首次使用易瑞沙皮疹量最多,之后隨著用藥時間增加,皮疹量會逐漸減少。治療腫瘤的效果與皮疹量的多少無關。

    2.鼻腔出血:服易瑞沙期間,鼻腔里的毛細血管會自行破裂,血液滲出,血液會凝結于鼻孔里成黑紅色干血塊,堵塞鼻腔影響呼吸;如果鼻咽處有痰,吸吐出的痰里會見鐵紅色或鮮紅色血絲或血塊;從肺腔里咳出的痰,因會經過咽喉部,也會帶出血絲甚至血塊。有人為此驚惶,以為病情進展,以為出血是腫瘤破裂或是肺泡破裂。其實只要不是一口一口地咯血,這種痰里帶血的現象是服用易瑞沙的正常表現之一,可不理會。

    如果鼻腔每天出血較多,鼻孔干血阻塞嚴重,可在睡覺時往鼻孔里涂眼藥膏,目的是保濕,使鼻腔里的毛細血管破裂數量減少。不過只要每天摳鼻子時小心,動作輕柔,就不必涂眼藥膏。

    3.腹瀉:腹瀉最常見的是發生在早餐一小時多之后,瀉前下腹扭痛、急迫,如廁時迅速排出漿糊樣便,浮于水面,一沖即散;此便有不盡之感,排了還想排,似延綿不絕;如廁后腹部不適即消失。

    發生這種腹痛腹瀉多為早餐吃得太飽或喝水太多的緣故,胃內負荷增加,壓力通過腸傳導到直腸,直腸蠕動,把未來得及被吸收水份的內容物提前排出。

    最好的應對辦法是不要吃得太飽,水不要一次喝得太多;尤其不要吃涼物(如水果),喝涼水,攝入的東西必須等于或高于體溫;其次是吃早飯前吃4片中成藥“腹可安片”。

    4.血小板升高:易瑞沙吃上一個月血小板就會升高,血小板無限地升高不是好事,于抗癌和維持良好的血液循環都極為不利,常有數年吃易瑞沙而發生血栓、腦梗阻、腦白質或心臟問題的;因此血小板一旦超過250,就得每天服一片德國生產的100毫克的“拜阿司匹林”,直到血小板降到250以下才可以停藥;拜阿司匹林雖是腸溶,但仍需要在餐后服用,不要空腹服用,以防長期服用導致損傷腸壁。

    5.谷草轉氨酶升高:易瑞沙可使谷草轉氨酶輕度升高,表明它會輕度損害肝細胞膜。如果谷草轉氨酶在正常值上限2倍以下,并不會再升的話,可以不理會;如果擔心繼續上升,可服天津出的水林佳,即水飛薊賓膠囊;該藥要在餐中吃,可在早、晚餐的中途各服用2粒。

    6.睡眠不穩:初服易瑞沙會有半夜易醒的現象,像中醫說的上火,這對身體沒什么影響,如果想睡得好一些,可在睡前喝一杯(150毫升)的淡鹽水。

    7.甲溝炎:

    方法一:復方黃柏液,山東漢方制藥,純中藥,非常好使。


    方法二:預防甲溝炎就是徹底修剪指甲,不讓長進肉里。紅腫了用溫水泡軟,忍痛修剪,有膿一定要擠凈,然后抹百多邦。修剪是關鍵,怕痛不及時處理,就得找修腳師傅,最后不得不拔甲,據說不能打麻藥的。


    方法三:頭孢粉調漿敷于患處,有膿,需排膿,剪除嵌入甲片后酒精消毒,涂血石脂軟膏。把手指放在碘伏里泡一泡。


    方法四: 每天用醫用酒精給大腳趾甲周圍消毒,再用碘酒消毒,然后將紫藥水滴至化膿處,最后用醫用紗布包住大腳趾,圍一圈3M透氣膠帶。

    特別說明:易瑞沙對血壓、心率、心酶指標、胃口、體力沒有影響。

    特羅凱


    1.皮疹:首次服用時,皮疹首先大片出現于背部,約10天時皮疹嚴重,布滿全身;停藥若干個月后再啟用時,皮疹仍出現,但數量會大減。皮疹量與治療效果無關聯。應對辦法與服易瑞沙時相同;如出現連片潰爛,應停藥數天,并涂百多邦防感染。

    2.鼻腔出血:與服易瑞沙時相仿,處理辦法也相同。

    3.腹瀉:偶爾出現,比服易瑞沙時的腹痛腹瀉明顯減輕。

    4.血小板升高:與服易瑞沙時一樣,需服拜阿司匹林。

    5.谷草轉氨酶升高:與服易瑞沙時相同,需服水飛薊賓膠囊,服用方法與服易瑞沙時相同。

    如果谷草轉氨酶在正常值上限2倍以下,并不會再升的話,可以不理會;如果擔心繼續上升,可服天津出的水林佳,即水飛薊賓膠囊;該藥要在餐中吃,可在早、晚餐的中途各服用2粒。

    6.甲溝炎:比服易瑞沙時嚴重,手指也會出現甲溝炎;處理辦法與服易瑞沙時相同。

    7.口角炎:兩邊嘴角潰爛,可不處理;也可用VB2搗碎調水為黃色漿液涂潰爛處。

    8.口腔潰瘍:多為口腔內壁潰瘍。應對辦法是一天三次進食后立即刷牙漱口,然后含進“復方氯己定含漱液”7~10毫升,讓藥液在口腔內停留10分鐘,然后把藥液吐掉即可,不需再用清水漱口;連續數天如此處理。

    9.短時心率加快:中午時心率明顯加快,感覺輕微不適,無需處理,下午時會自動回復正常;也可在每天早餐中途預防性服用輔酶Q10軟膠囊1枚(100毫克)。

    10.血壓輕度升高:血壓輕度升高,150以上/90以上;持續數天如不自行下降,則可每天早晨服絡活喜1片。

    11.胃口下降:服藥約20天后,胃口下降,饑餓感消失,空腹也打飽嗝,食欲減弱;無需特別處理,只需精心改善食物,盡量刺激食欲,或強行吞咽。

    12.粘痰和嗆咳:早晨或喝水后不久,偶有極少量粘痰粘附喉嚨,難以清除;偶然會喉嚨突然覺癢而發生嗆咳;應對辦法是含服“復方甘草片”,緩慢咽下口腔里漸溶出的藥汁。

    阿法替尼


    1.腹痛腹瀉:腹痛腹瀉是這個藥物最為頭痛的地方,如出現頑固腹痛腹瀉,可用易蒙停聯合腸炎寧再加培菲康。

    2.鼻腔出血:服藥初期數天會出血,后消失。

    3.空腹打飽嗝:偶爾會空腹打飽嗝,但不影響胃口,無需處理。

    4.指尖皮開裂:部分手指尖皮變硬厚,然后開裂,疼痛。盡量避免手指觸冷水,給手指涂潤膚膏。

    特別說明:阿法替尼對血壓、心率、肝功、血象、心酶指標、胃口、體力等方面均無影響。

    凡德他尼


    1.暈眩:初服不久會有輕微暈眩感,尤其久坐或躺后起來行走時會發生。

    2.心翳:服至兩周后,連續數天出現心翳感覺,如同缺氧,不自覺地深呼吸;檢查心電圖、心酶5項、腎功4項、離子5項,除心酶5項中的CK-MB接近正常值上限外,其余正常,表明心肌輕度供血不足;將凡德他尼劑量由每天300毫克改為230毫克,并每天餐中服用輔酶Q10軟膠囊100毫克X2次后,癥狀消失。

    3.疲倦:餐后有類似低血糖般的虛弱感,半小時后自行消失;約在服藥3周后,感覺較疲倦;改輔酶Q10為1天3次總計300毫克后,疲倦明顯減輕。

    4.鼻腔出血:偶爾發生,次數比服易瑞沙時減少。

    5.血壓升高:血壓輕度升高,傍晚時高達170/94,需服降壓藥絡活喜+洛汀新。

    6.粘痰、咳嗽:偶有干咳和粘痰,與吃易瑞沙時相似。

    特別說明:凡德他尼是唯一跨越EGFR和VEGF的藥,于EGFR和VEGF都有高表達的癌癥病人很適宜;其主要副作用為輕度影響心臟供血和由此引起的如輕度暈眩、疲倦和血壓升高等不適;它沒有皮疹、口腔潰瘍、甲溝炎、腹痛腹瀉等易瑞沙式的副作用,也沒有多吉美式的手足綜合癥。

    索拉非尼


    1.手足綜合癥:服藥一周后開始出現,至第9天時腳跟腫痛,無法站立和行走;穿耐克跑步鞋可勉強行走,疼痛可耐受;晚上泡腳后涂“扶他林”,可減輕疼痛;服藥3周后腳跟出現厚硬殼,疼痛可忍受;手指脫皮,雙手虎口和母、食、中指嚴重疼痛,夜不得眠,且手指不能彎曲,無法抓捏物品;涂“扶他林”于手指患處,疼痛可減些許。

    2.腹瀉:進食過飽,數小時后會腹瀉;如嚴格限制進食量,腹瀉可控。

    3.甲溝炎:腳趾甲溝炎,但不嚴重,抗生素粉末敷涂患處即愈。

    4.疲倦:四肢乏力,精神不振,時常有疲倦感,但不嚴重,仍可正常起居和運動。

    5.納差:胃口下降,缺少饑餓感,但仍可正常進食。

    6.暈眩:數天偶發短暫暈眩,其時走路明顯偏右歪斜;疑短時腦缺血,之后自行消失。

    7.心翳:服藥3周后,連續兩天中午吃飯時心窩處突然難受不適,無法分清是胸悶還是胃疼,懷疑心肌缺血;此后停止劇烈運動,心翳現象消失。

    8.掉發:服藥一個月后開始掉頭發,數天內掉一大半多,采用多種護發生發措施毫無作用。

    9.升高轉氨酶:有限度地升高谷草和谷丙轉氨酶,但在標準的2倍以下。

    10.影響血象:輕度降低白細胞和血小板。

    別說明沒有皮疹;腹瀉輕微和次數稀少;副作用雖多,但除手足疼痛外其他大多輕微或一次性。

    索坦


    1.手足綜合癥:癥狀遠比服索拉非尼時輕,且為一過性腳痛數天;手指沒癥狀。

    2.升高轉氨酶:輕度升高谷草和谷丙轉氨酶,比服索拉非尼時升幅小。

    3.影響血象:非常明顯地降低白細胞和血小板。

    4.血脂升高:總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇升幅較大。

    5.血壓升高:服藥期間血壓持續于高位。

    6.臉黃:為藥物所染,無礙,只影響美觀,呈重病虛弱樣。

    7.尿黃:為藥物所染,黃綠色,無礙。

    特別說明:遠比服索拉非尼好受;但對血象、血壓、血脂的影響遠比服索拉非尼大。

    阿西替尼


    1.血壓升高:服藥第7天,血壓大升,160/95以上,有時超過170/100;用絡活喜+洛汀新降壓。

    2.疲倦:服藥第8天起達到疲倦頂峰;早晨或午睡醒后尤甚,昏昏欲眠,精神萎謝;睡眠時間延長;用藥后期出現嗜睡傾向。

    3.手足疼痛:手指二節與三節腫脹疼痛,后起硬皮,曲屈困難;足跟起硬皮并疼痛,如服多吉美時那樣,但程度稍輕。

    4.肌肉痙攣:容易發生局部肌肉痙攣,腹部、胸部、肌肉會因動作幅度較大而痙攣,伸懶腰、扭身側視等動作都會引起局部肌肉痙攣;需在轉動身體和伸張四肢時特別注意減速和縮小幅度;腳板時常抽筋,需特別注意足部保溫。

    5.乏力:稍長時間靜止姿態后突然動作,筋骨肌肉會非常酸軟乏力,如久坐后起立行走、乘車后下車等,都步履艱難,動作遲鈍,呈老態龍鐘狀;身體和四肢疑似瞬間缺血,需提前開始緩慢動作預熱。

    6.胸悶:多次在躺下睡覺時出現胸悶,心臟似有壓迫感,需大口呼吸和深長呼吸,有缺氧感;估計其時心肌缺血,心臟功能下降;加服大劑量輔酶Q10軟膠囊數天后改善,胸悶癥狀消失。

    7.暈眩:一般在午睡起床后出現,伴頭脹,但持續時間較短。

    8.胃口下降:服藥數天后胃口明顯下降,不再有饑餓感,時??崭勾蝻栢?,進食乏味。

    9.腸胃不適:每天有短時腸胃不適感覺,一天兩次稀爛便。

    10.聲帶水腫:嗓音沙啞,喉嚨異常,似聲帶水腫;緩慢吞咽鹽水略有改善。

    特別說明:阿西替尼對肝功、血象沒有影響,但對心酶影響嚴重,尤其肌酸激酶同工酶(CK-MB)會明顯升高超標;它引起的大多數副作用可能源于心肌缺血,導致血循環阻滯和遠端肢末缺血;年輕患者服用時的副作用可能比年老患者輕,可能與血管彈性的差異有關。

    依維莫司


    1.口腔、舌頭潰瘍:服藥第5天開始,先是口腔內壁,接著是舌尖,出現潰爛,影響進食和說話;各種方法治療均無效,唯獨用如下方法可緩解:進食后即用牙膏刷牙,然后嘴含“復方氯己定含漱液”7~10毫升,停留10分鐘后吐出。但在服藥期間基本無法根治,時輕時重,必要時需停藥2天。

    2.牙齦腫痛:與口腔、舌頭潰瘍治療方法相同。

    3.皮疹:多長在背部和臀部;破損后涂百多邦。

    4.心率加快:午睡后心率加快,但血壓正常。

    5.疲倦:午睡后感覺很疲倦。

    6.甲溝炎:服藥約20天時發作,炎癥嚴重,多膿;頭孢拉定等藥均無效;需排膿,剪除嵌入趾肉內的甲片,酒精清洗消毒,后涂魚石脂軟膏,消毒紗布包扎。

    7.爛便:大便一直不成形,軟爛,但不瀉泄。

    特別說明:依維莫司最大的副作用是抑制免疫,從而誘發炎癥和炎癥難愈;卻不影響肝功和血象。


       華夏腫瘤康復網每年都為數萬的腫瘤患者提供專業的腫瘤康復服務,如果您在服用靶向藥之后出現副作用不知如何緩解,可以咨詢華夏腫瘤康復網,我們會根據多年的指導經驗幫助您排憂解難。除了藥物康復服務,我們還提供心理康復、飲食康復、體能康復等服務,為每一位會員提供規范化和個性化的康復服務。了解更多關于腫瘤康復資訊,可在線咨詢康復指導師或撥打400-700-2099,我們會竭誠為您服務。


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